I Disturbi della Nutrizione ed Alimentazione (DNA), come oggi vengono indicati secondo la nuova definizione del DSM V (la versione aggiornata del Manuale delle Malattie mentali), sono sempre più diffusi, assumendo le caratteristiche epidemiologiche di una vera e propria EPIDEMIA SOCIALE.

L’esordio di nuovi casi si sta sempre più verificando in età sempre più precoci, aumenta nei maschi, e già durante e dopo la Pandemia da Sars-Cov2 si è registrato un incremento di oltre il 30%.

Affrontare queste situazioni presenta delle difficoltà, in primo luogo diagnostiche, poiché i/le pazienti affetti da questa patologia difficilmente chiedono aiuto, e spesso giungono al trattamento con grande ritardo, riducendo le possibilità di guarigione. I percorsi terapeutici poi, sono ancora molto disomogenei, nel nostro paese, nonostante ci siano ormai Linee Guida ben precise che cercano di standardizzare un metodo basato su Evidenze scientifiche.

A complicare ulteriormente la situazione c’è la scarsità di terapie farmacologiche con l’indicazione per i DNA e l’utilizzo di psicofarmaci, utile per le frequenti Comorbidità psichiatriche, non trova indicazione nei DNA isolati.

Con questo corso, la Dott.ssa Marucci ha voluto condividere la propria esperienza, di oltre 25 anni all’interno di un Servizio dedicato ai DNA, in Umbria: la prima esperienza in Italia di approccio integrato multidisciplinare con ricorso alla Medicina (cosiddetta) Non Convenzionale. La ragione del ricorso a discipline come l’Agopuntura, l’Auricoloterapia, l’Omeopatia-Omotossicologia, la Floriterapia, le Tecniche Mindfulness è stata proprio la necessità di trovare soluzioni laddove la Medicina Convenzionale non ne aveva.

Il metodo presentato nel corso è stato “esportato” in altre realtà con le quali sono state avviate collaborazioni stabili nel tempo e i cui risultati ottenuti hanno rinforzato nel proseguire e perfezionare l’esperienza di approccio integrato.

Il programma del corso non si limita a una rassegna teorica, ma offre strumenti concreti per affrontare la migrazione transdiagnostica e la complessità di patologie sempre più precoci e gravi.

L’utilità clinica risiede nel superamento del modello cartesiano causa-effetto a favore della medicina dei sistemi. I partecipanti impareranno a non considerare il sintomo (es. l’amenorrea o l’iperattività) come il problema da sopprimere, ma come una risposta adattativa dell’organismo finalizzata alla sopravvivenza in condizioni di stress estremo.

Ecco alcuni dei temi principali che verranno approfonditi:

• Inquadramento Diagnostico e Nuovi Scenari Epidemiologici: Analisi del passaggio dal DSM-4 al DSM-5, con focus sull’allargamento dei criteri per includere i disturbi pediatrici (PICA, ruminazione, ARFID) e il Binge Eating Disorder (BED) come categoria autonoma. Particolare attenzione sarà data ai disturbi sotto soglia, fondamentali per la tempestività dell’intervento e una prognosi favorevole.
• Paradigma PNEI e Neuroscienze del Comportamento: Studio delle interconnessioni tra psiche, sistema nervoso, endocrino e immunitario. Verranno esplorati i circuiti del piacere e della ricompensa (Brain Reward System), analizzando come il cibo possa agire con dinamiche simili alle sostanze da abuso, innescando fenomeni di craving e dipendenza mediati dalla dopamina.
• Alterazioni Organiche e Endocrinologia Clinica: Un’analisi profonda dei danni sistemici spesso sottovalutati:
• Metabolismo osseo: Fisiopatologia dell’osteoporosi e importanza del picco di massa ossea in età evolutiva.
• Assetto ormonale: Gestione della sindrome da basso T3, dell’ipercortisolemia da stress e del ruolo della leptina nella regolazione della fame e della riproduzione.
• Complicanze cardiache ed ematologiche: Riconoscimento di bradicardia, alterazioni del QT e leucopenia.
• Gestione della Comorbilità e Stigma: Approccio clinico a pazienti con DNA e patologie croniche come il diabete tipo 1 (diabulimia) e la celiachia. Il corso affronta inoltre il tema dello stigma sanitario, fornendo strategie per migliorare l’empatia e la compliance terapeutica.
• Strumenti di Medicina Integrata e Non Convenzionale: Integrazione con tecniche validate dalla letteratura scientifica, fra cui: Auricoloterapia e Agopuntura, Nutraceutica, Floriterapia di Bach, Riabilitazione Psico-Nutrizionale, Tecniche Umanistiche e Medicina Narrativa.
• Organizzazione dei Livelli di Cura: Guida alla gestione della rete assistenziale (ambulatoriale, residenziale, ospedaliera) e al lavoro in équipe multidisciplinare per prevenire il burnout e garantire la continuità del trattamento.

1. Inquadramento generale
2. Eziopatogenesi
3. Obesità e Binge Eating Disorder
4. Obesità, Diabete, Celiachia e DNA
5. DNA e chiave di lettura PNEI
6. Aspetti neuroendocrini ed alterazioni organiche
7. Alterazioni organiche, del metabolismo osseo ed ematologiche
8. Sport, DNA ed iperattività
9. Dalle Neuroscienze alla Neurofilosofia
10. DNA e immagine corporea
11. DNA: nuove acquisizioni e percorsi diagnostici e terapeutici
12. Approccio integrato nei DNA

Il corso è accreditato ECM per Tutte le professioni sanitarie: Medico chirurgo, Odontoiatra, Farmacista, Veterinario, Psicologo, Biologo, Chimico, Fisico, Assistente sanitario, Dietista, Educatore professionale, Fisioterapista, Igienista dentale, Infermiere, Infermiere pediatrico, Logopedista, Ortottista/assistente di oftalmologia, Ostetrica/o, Podologo, Tecnico audiometrista, Tecnico audioprotesista, Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare, Tecnico della prevenzione nell’ambiente e nei luoghi di lavoro, Tecnico della riabilitazione psichiatrica, Tecnico di neurofisiopatologia, Tecnico ortopedico, Tecnico sanitario di radiologia medica, Tecnico sanitario laboratorio biomedico, Terapista della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva, Terapista occupazionale, Massofisioterapista iscritto all’elenco speciale di cui all’art. 5 del D.M. 9 agosto 2019.

Il corso si pone l’obiettivo di trasformare l’approccio clinico dei partecipanti, puntando su alcuni pilastri fondamentali:

• Tempestività Diagnostica: Fornire gli strumenti per identificare i “disturbi sotto soglia” e i segnali premonitori (come il pensiero ossessivo) ben prima che si manifesti una perdita di peso eclatante, migliorando drasticamente la prognosi e l’esito del trattamento.
• Competenza Multidimensionale: Approfondire le gravi alterazioni organiche (cardiache, ematologiche, metaboliche e del metabolismo osseo) spesso sottovalutate, analizzando il DNA come una patologia sistemica complessa.
• Gestione della Comorbidità: Formare i professionisti sulla gestione di casi complessi in cui il DNA coesiste con patologie croniche come il diabete (diabulimia) e la celiachia, o con stati infiammatori legati all’obesità.
• Sinergia di Equipe: Standardizzare il linguaggio tra i vari operatori (psicologo, nutrizionista, medico) e garantire la continuità assistenziale tra i diversi livelli di cura.

• Adozione del paradigma PNEI: Il corso insegna a leggere il sintomo non come il problema da sopprimere, ma come un “tentativo di soluzione” o una risposta adattativa dell’organismo a una sofferenza profonda (ipotesi dell’adattamento a fuggire la carestia).
• Strumenti Innovativi: Utilizzo della Bioimpedenziometria (BIA) per monitorare lo stato catabolico (angolo di fase) e spostare l’ossessione del paziente dal peso alla composizione corporea.
• Tecniche Umanizzanti: Integrazione della Medicina Narrativa, della poesia Haiku e della Terapia dello Specchio per ricostruire l’identità e la consapevolezza corporea interrotta dalla malattia.
• Integrazione Evidence-Based delle Medicine non Convenzionali: Il cuore innovativo del corso è l’integrazione di tecniche validate dalla letteratura scientifica. Esempi sono: Auricoloterapia e Agopuntura per contrastare il craving alimentare e la stipsi cronica; Nutraceutica per bloccare il catabolismo proteico e migliorare lo stato mentale; Floriterapia di Bach per aumentare la consapevolezza interocettiva; Riabilitazione Psico-Nutrizionale e Tecniche Umanistiche per la ricostruzione dell’identità corporea attraverso la medicina narrativa, la scrittura autobiografica, la poesia Haiku, la danza terapia e la terapia dello specchio.
• Approccio “Sartoriale”: Superamento del concetto di protocollo standard a favore di una medicina di precisione (tailored medicine) cucita sulle esigenze uniche della persona.
• Interdisciplinarietà: Il corso può essere fruibile da tutte le professioni sanitarie che desiderano approfondire l’argomento per offrire ai propri pazienti un approccio innovativo e possibilità terapeutiche più estese.